[생활과학] 도시 생활과 정신 분열증 사이의 수수께끼 같은 연결 관계

UN에 따르면 2050년까지 우리 중 거의 3분의 2가 도시에서 살게 될 것입니다. 그러나 정신 건강 문제가 인식되면서 도시 생활이 도움이 될까요? 방해가 될까요?

1950년에 우리 중 7억 4,600만 명이 도시 지역에 살았습니다. 2014년까지 그 숫자는 39억 명으로 증가했으며, 이는 세계 인구의 54%입니다. UN에 따르면 2050년까지 모든 인간의 66%가 도시에 살게 될 것이라고 합니다.

도시에는 좋은 점이 많이 있습니다. 그들은 비즈니스, 교육 및 연구와 같은 인간 활동에 집중하는 매우 효율적인 방법입니다. 올바르게 관리하면 상당한 환경적 이점을 제공합니다.

도시는 우리를 다른 인간과 일상적으로 더 가깝게 접촉하게 하며, 우리 대부분은 이러한 향상된 수준의 접촉을 추구하는 데 고정되어 있는 것 같습니다. 우리는 사람들과 함께 있는 것만큼 도시에 있는 것을 좋아합니다. 그러나 우리가 도시를 좋아하는 동안 우리의 몸과 두뇌도 도시를 좋아합니까?

우리가 사랑하는 도시는 아동기 천식, 심장병, 당뇨병 및 다양한 암 발병률의 증가뿐 아니라 아동기 정신 질환 및 우울증 및 심지어 정신분열증과 같은 성인 정신 건강 상태와 관련이 있습니다.

이러한 혼란스러운 통계에 대한 연구는 정신분열증을 살펴봄으로써 가장 잘 탐구됩니다. 확실히 의학 역사상 가장 오래 지속되고 신비로운 질병입니다.

 

정신 분열증이란 무엇입니까?

정신 분열증은 인생의 어느 시점에서 세계 인구의 약 1%에 영향을 미칩니다. 그 원인은 알려져 있지 않으며 여성보다 남성에게 더 흔합니다.

증상은 어린 시절의 사고와 행동의 미묘한 변화로 시작되지만 너무 모호해서 회고나 연구 연구에서만 알아볼 수 있습니다.

그러한 아동의 대다수는 심리적 또는 정신적 문제를 일으키지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 이러한 미묘한 변화는 정신 분열증이 있는 많은 사람들에게 뇌 발달이 초기 단계와 다른 경로를 취하고 있음을 나타냅니다. 아마도 아직 자궁에 있는 동안일 수도 있습니다.

정신 분열증의 첫 번째 눈에 띄는 증상은 10대에 나타나며 불안, 우울한 기분, 사회적 위축 또는 이상한 믿음에 대한 집착을 포함합니다. 이러한 증상은 대부분의 십대(및 많은 성인)가 어느 시점에서 느끼므로 반드시 그 사람이 정신적으로 아프다는 것을 의미하지는 않습니다.

그러나 그들이 상당한 정도로 존재한다면 심리적 또는 정신과적 문제의 위험이 높은 젊은 성인을 식별할 수 있습니다.

정신분열증의 전형적인 증상은 결국 나타날 때 망상과 환각을 포함합니다.

다른 특징으로는 명확한 사고의 어려움과 우울증과 유사한 다양한 '부정적' 증상(낮은 기분, 흥미 상실, 고갈된 에너지 및 지속적인 사회적 위축)이 있습니다.

정신 분열증의 원인은 무엇입니까?

정신분열증의 생물학적 토대에 대한 많은 연구가 있었지만 이 장애는 여전히 의학의 진정한 수수께끼 중 하나로 남아 있습니다.

이것은 부분적으로 '정신분열증'이 생물학적으로 정의된 실체라기보다는 함께 발생하는 경향이 있는 증상의 군집을 나타내는 데 실제로 사용되는 용어이기 때문입니다.

이것은 혈당 측정에 의해 생물학적으로 정의되는 당뇨병과 같은 상태와 극명한 대조를 이루는 정신분열병을 배치합니다. 또는 뇌 스캔으로 진단되는 뇌종양. 정신분열증을 확실하게 진단하기 위한 혈액 검사나 뇌 스캔은 없습니다.

그럼에도 불구하고, 뇌의 주요 신경 전달 물질인 도파민이 정신 분열증에서 비정상적으로 조절된다는 증거가 증가하고 있습니다. 뇌의 고도로 상호 연결된 특성을 감안할 때 다른 신경 전달 물질도 관련될 것입니다.

또한 정신분열증에는 강한 유전적 요소가 있으며 아직 완전히 이해되지 않은 중간 정도 또는 작은 효과의 여러 유전자가 있을 가능성이 있습니다.

더욱이, 대부분의 정신분열증 환자는 장애의 가족력이 없고 가족력이 있는 대부분의 사람들은 정신분열증이 발병하지 않는다는 사실이 완고하게 남아 있습니다.

따라서 가족력과 유전자가 정신분열증의 위험을 증가시키는 반면 환경적 요인도 매우 중요합니다. 그리고 이것은 – 마침내 – 우리를 도시로 데려옵니다.

정신 분열증과 도시 효과

전 세계적으로 정신분열증의 분포에 대한 연구는 이 상태가 농촌 지역보다 도시 지역에서 더 널리 퍼져 있음을 오랫동안 인식해 왔습니다.

1960년대와 1970년대에 실시된 연구에 따르면 이에 대한 가장 분명한 설명은 적어도 부분적으로는 사실입니다. 기존의 정신분열증이 있는 사람들은 도움, 숙박 및 지원을 찾기 위해 도시 지역으로 이동하는 경향이 있습니다. 장애의 결과로 도시에서 정신분열증의 상대적인 집중에.

도시 환경에서 태어난 젊은이들은 정신분열증과 같은 질환에 걸릴 위험이 증가합니다.   이에 기여할 수 있는 한 가지 요인은 신체의 더 높은 기준선 코르티솔 수치입니다.

그러나 곧 이 '도시 표류' 효과가 정신분열병과 도시 사이의 연관성을 완전히 설명하기에 충분한 규모가 아니라는 것이 밝혀졌습니다. 다양한 다른 요인들이 작용했습니다.

1970년대 이후의 연구는 '도시 이동'을 고려한 후에도 도시가 정신 분열증 발병 위험을 상당히 증가시키는 것과 관련이 있음을 반복적으로 보여줌으로써 더 많은 것을 밝혀냈습니다.

방법론적으로 건전하고 연구 규모가 클수록 도시와 관련된 위험이 커집니다.

모두 말해서, 과학 문헌은 이제 도시 출생, 도시 양육 및 도시 생활이 모두 후속 정신 분열증의 위험 증가와 관련되어 있음을 확실히 보여줍니다.

정신분열증의 가족력이 있는 것과 마찬가지로, 도시 환경에 대한 노출은 장애 발병에 필요하지도 충분하지도 않은 것으로 보이지만 가장 유용한 추정치를 사용하면 평생 위험을 1%에서 약 2%로 증가시킵니다.

이러한 위험의 증가는 가족력이나 정신분열병에 대한 다른 위험 요소가 있는 사람들에게도 도시 거주를 권장하기에 충분하지 않습니다. 그러니 집을 옮기지 마십시오. 적어도 아직까지는 아닙니다.

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그러나 이러한 작은 위험이 서로 다른 방법론을 사용하여 서로 다른 위치에서 서로 다른 시간에 서로 다른 연구 그룹에 의해 일관되게 식별된다는 사실은 발견이 우연에 의한 것이라고는 거의 불가능합니다.

더욱이 인과관계 측면에서 도시와 정신분열증 사이에는 강한 상관관계가 있을 뿐만 아니라 용량-반응 효과의 증거도 있습니다. 출생 시 도시화 정도가 클수록 정신분열증 발병 위험이 커집니다.

정신 분열증의 위험을 증가시키기 위해 두뇌 발달이나 기능을 변경하는 도시와 관련된 미확인 생물학적 또는 심리적 요인이 여기에 분명히 작용하고 있습니다. 그러나 그것은 무엇입니까?

정신분열증과 도시 사이의 연관성은 무엇입니까?

도시와 정신분열증 사이의 연관성에 대해 여러 가지 제안된 설명이 있습니다.

예를 들어, 어머니가 인플루엔자에 걸리는 것과 같이 임신 중에 몸이 좋지 않은 경우 아기가 젊은 성인이 되어 질병이나 장애가 발생할 위험이 증가할 수 있다는 오랜 증거가 있습니다.

또 다른 이론은 도시가 고양이에 대한 노출 증가와 관련되어 있으므로 톡소플라스마증과 같은 고양이 매개 감염의 위험이 있다는 것입니다 .

고양이에 대한 노출 증가로 고양이 매개 감염 위험 증가

고양이와 정신분열증 사이에 연관성이 있다면(아직 증명되지 않은 상태이지만,..), 그것은 도시와 정신분열증 사이의 연관성과는 별개의 것으로 보인다. 도시에서 정신분열증의 높은 수준에 대한 다른 가능한 설명은 대기 오염 에 대한 노출 증가와 비타민 D 결핍 의 발생률 증가를 포함 합니다. 그러나 이들 역시 입증되지 않은 채 남아 있다.

1990년대에 이 분야에 대한 관심이 급증하면서 몇 가지 가능한 설명이 배제되었습니다. 이제 위험 증가가 어린 시절의 사회경제적 집단, 가계 과밀, 부모의 저소득, 부모의 실업, 대마초 사용 증가 또는 나이 많은 형제 자매의 수와 밀접하게 관련되지 않는다는 것이 분명해졌습니다. 그럼 남은 이론은?

최근 몇 년간 가장 설득력 있는 정신분열증 연구 중 일부는 장애의 위험 증가와 '공동체 해체' 및 이와 관련된 사회적, 심리적, 생물학적 영향을 연결합니다.

예를 들어, 이민자 들은 정신분열증을 포함한 많은 정신 장애의 증가된 비율을 경험 하는 것으로 알려져 있습니다. 왜요?

정신과 의사 Jane Boydell 박사와 동료들은 소수 민족 그룹이 작을수록 위험이 더 많이 증가한다는 것을 보여주었습니다 . 다시 말해, 소수 민족 그룹의 크기는 정신 분열증의 위험 증가에 대한 완충 장치로 작동합니다. 그룹이 클수록 위험이 낮아집니다.

이러한 사회적 위험 요소가 도시 생활과 정신 분열증 사이의 연결을 설명하는 다른 곳보다 도시에서 더 큰 영향을 미치고 있습니까? 그리고 만약 그렇다면, 이 효과의 이유는 무엇입니까?

스트레스의 영향

정신 분열증을 포함한 많은 정신 장애는 신체의 스트레스 반응 장애와 관련이 있습니다. 이는 스트레스가 많은 상황에서 부신에서 생성되는 스테로이드 호르몬인 코티솔 수치에 반영됩니다.

높은 수준의 코티솔이 만성적으로 생성되면 뇌를 포함한 거의 모든 신체 시스템에 손상을 입힙니다.

소규모 이민자 그룹에 속하는 것이 만성 스트레스 상태와 관련되어 기저 코티솔을 증가시켜 정신분열증의 위험이 증가할 가능성이 있습니다.

도시 생활이 스트레스에 대한 뇌의 반응에 영향을 미치기 때문에 이러한 종류의 '스트레스 효과'가 도시 지역에서 더 강력하다고 믿을 만한 이유가 있습니다. 범죄의 기준 수준, 사회적 분열 및 도시 쇠퇴도 중요합니다.

커뮤니티 요인과 개별 뇌에 미치는 영향을 연결하는 이 모델 은 2016년 5월 Schizophrenia Bulletin 에 게재된 Duke University와 King's College London의 연구에서 강력한 지지를 받았습니다 .

팀은 2,000명 이상의 영국 태생 쌍둥이의 데이터를 분석한 결과 사회적 응집력 감소와 범죄 피해 감소 가 도시의 어린이가 정신분열증과 같은 장애 증상이 발생할 위험이 높은 이유를 적어도 부분적으로 설명할 수 있음을 발견했습니다 . 따라서 가장 중요한 것은 도시 자체가 아니라 우리가 도시에서 살아가는 방식입니다.

스트레스 상황에 대한 반응으로 부신에서 코르티솔이 생성됩니다.

이것은 이전 연구와 일치하고 커뮤니티 해체가 정신 분열증과 도시를 연결하는 신비한 생물학적 메커니즘과 밀접하게 연결되어 있다는 아이디어에 추가 무게를 추가하기에 충분히 강력한 흥미로운 발견입니다.

따라서 연구가 올바른 방향으로 향하고 있음이 분명하지만, 이것이 정신분열증의 치료 및 예방에 무엇을 의미할지는 여전히 불분명합니다.

치료 및 위험 요인

정신분열증에 대한 많은 약학적, 심리학적 및 사회적 치료가 있으며, 이러한 치료는 환자와 가족에게 큰 도움이 됩니다. 정신 질환자와 그 가족을 치유하고 힘을 실어주기 위해 이러한 치료가 효율적이고 효과적이며 동정심을 가지고 전달되는 것이 중요합니다. 그러나 이러한 치료법은 완전히 불완전하며 정신분열증 치료제가 아닙니다.

 

처음에 정신분열증의 원인이 무엇인지 정확히 이해한다면 더 나은 치료에 대한 전망이 훨씬 개선될 것입니다. 하지만 우리는하지 않습니다.

답을 찾는 과정에서 도시성에 대한 더 나은 이해를 개발하는 것이 중요하며, 더 나아가 유전자, 산전 또는 출생 손상, 심리적 외상, 대마초, 두부 외상, 이주, 사회적 역경과 같은 다른 위험 요소와의 관계를 더 잘 이해하는 것이 중요합니다.

이들 모두는 다양한 정도로 정신분열증과 관련되어 있지만 완전히 이해된 것은 없습니다.

궁극적으로 정신분열증은 생물학적 검사가 아니라 증상으로 정의된다는 사실 때문에 연구가 방해받고 있습니다. '발열' 또는 '두통'과 같은 '정신분열증'은 생물학적으로 별개의 단일 개체라기보다는 다르지만 관련 '하위 장애'의 가족을 포괄하는 포괄적인 용어임이 거의 확실합니다.

 

이러한 하위 장애는 많은 증상을 공유함에도 불구하고 다른 그룹이나 개인에서 다소 다른 기원을 가질 수 있습니다. 결과적으로 정신분열증은 모든 진정한 과학적 수수께끼에 고유한 궁극적인 신비를 간직하고 있습니다. 정의할 수 있는 실체로 존재하지 않을 수도 있습니다.

정신 분열증 진단을 받은 사람들의 부인할 수 없는 고통은 유사하지만 동일하지는 않은 일련의 증상을 생성하는 다양한 위험 요소 조합을 반영할 수 있습니다.

이러한 맥락에서 정신분열증과 도시 간의 연관성은 그리 놀라운 일이 아닙니다.

도시는 복잡하고 복잡한 실체이며 정의하기 어렵고 설명하기 어렵지만 최근 인류 역사를 통틀어 놀랍도록 지속됩니다. 다시 말해 도시는 정신분열증과 매우 흡사합니다.